大腸ポリープの内視鏡的治療のための入院が最も多くなっています。術後の経過観察のため2-3日の入院期間が必要です。胆管結石・胆管炎のための入院で、検査(血液生化学検査、各種画像検査等）、治療（抗生剤投与、点滴、内視鏡的胆管結石除去術、胆管ドレナージ術などの処置）を行い、肝機能や炎症の経過を見ています。胃炎や腸炎、虚血性腸炎などのため入院検査、経過観察を行っています。結腸憩室炎・憩室出血疑いでの内視鏡検査・治療を行っています。下部消化管検査は高齢者・合併症を有する方・希望される方は入院で検査を行っています。

　最も多い症例は狭心症・陳旧性心筋梗塞など慢性虚血性心疾患の検査入院で、負荷心筋血流シンチと心臓カテーテル検査を行っていますが、平均在院日数は前年より短縮しています。次に多いのが不整脈に対するカテーテル治療、３番目が狭心症などに対する待機的カテーテル治療で血管内超音波などの画像診断を併用したものです。 　以上で全症例の約４割ですが、同一入院で検査後別の日にカテーテル治療を行った症例も約３０例あります。また３６５日２４時間体制で救急患者を受け入れており、心不全入院は約１５０例、急性心筋梗塞は６５例ありました。

　この表は婦人科に入院した患者さんの延べ人数を疾患別に示したものです。2番目と5番目は卵巣癌の抗癌剤治療を受けた患者さんで、合わせると延べ169名です。1番目は子宮癌（頸癌と体癌を合わせたもの）抗癌剤治療を受けた患者さんで延べ175名です。3番目は子宮筋腫や子宮腺筋症など子宮の良性腫瘍で子宮を摘出した患者さんで77名です。
　当科は患者さんにとって効率的な治療を行うことを目標としており、悪性腫瘍の患者さんも極めて短期間の入院で抗癌剤治療を受けることができております。また患者さんによっては外来での抗癌剤を受けることも可能です。良性疾患の手術もほとんどが腹腔鏡による手術が行われ、入院期間の短縮が見られています。

　平成３０年度の診断群分類別患者数では大腸癌化学療法，胆嚢摘出術，鼠径ヘルニア手術，結腸癌手術が当科での上位５位になりました。入院患者数においてはやはり入院期間が短く回転率の高い診断群がほとんどを占めています。

　小児科では近隣や市内のクリニックから紹介の入院が多くなっています。RSウイルスやヒトメタニューモウイルスによる肺炎、急性気管支炎などの呼吸器感染症、咽頭炎や扁桃炎などの上気道炎や喘息が多くみられます。小児、特に乳幼児では症状が続く場合には容易に脱水症を引き起こすために入院加療が必要になることがあります。

　救急科が担当する診療領域は多岐にわたるため、上記の疾患群を主に診療していると言う訳ではありません。当科の診療内容を正しく示すデータは厚生労働省が公表している救命救急センターの充実段階評価結果（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188907_00001.html）および報告している重篤患者数（※ https://hokkaido-mc.hosp.go.jp/department/emergency.html）をご参照ください。

出来高による肺癌治療も増えているものの、DPCコードによる分類でも例年同様1～3番目が肺癌の化学療法や検査をしている群となっており、平均在院日数は全国平均とほぼ同等です。 治療成績も、奏効率・病勢制御率などは他施設と遜色ない成績となっています。高齢化の影響で4番目は間質性肺炎、5番目が慢性閉塞性肺疾患になっていますが患者数はほぼ例年と同様です。肺炎はDPC細分化のため５位以内に入っていませんが、全体としては67名と多く、COPD合併肺炎も多いため、平均在院日数は15.7日とやや長くなっています。

札幌西地区の基幹病院でもあり、心疾患や腎疾患の基礎疾患のある高齢の方が転倒され股関節周囲の骨折を患い、当院で治療される方が数多くおられます。また高齢患者様の脊柱管狭窄による歩行障害で脊椎外科手術を受けれれる患者様も多くいらっしゃいます。下肢の変形などのために特殊な医療が必要な患者様を当院を利用してくださっております。

　耳鼻咽喉科では手術および急性疾患の治療が目的の入院が大半を占めています。手術目的では口腔・咽頭・喉頭がん等の頭頸部悪性腫瘍手術が30例で第1位、滲出性中耳炎の鼓膜換気チューブ挿入術が25例で第2位、切開排膿手術を施行した扁桃周囲膿瘍および急性扁桃炎が第3位、副鼻腔内視鏡手術が22例で第5位でした。炎症性疾患では気道閉塞の危険性がある急性喉頭蓋炎を中心とした上気道炎が第4位でした。

　脳神経外科では、脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷といった脳神経疾患を診療しています。特に、脳卒中や頭部外傷といった一刻を争う緊急の診断、治療を要する可能性のある疾患に２４時間３６５日体制で対応しています。最も多い症例は未破裂脳動脈瘤です。これは、くも膜下出血の原因として最も多い脳の動脈にできる病気であり、詳しい検査を行った上で、外科手術、脳血管内手術、経過観察の中から、最も適したものを選択するよに心がけています。特に、カテーテルを使って体への負担が少なく治療可能な脳血管内手術に力を入れています。 脳梗塞症例の入院も多く、これは、脳の血管が詰まることによりその血管が養っていた神経が障害を受けることで様々な症状を呈する疾患です。閉塞した血管を、tPA静注療法やカテーテルを使った治療により再開通させることで症状の改善を期待できることも少なくなく、適切な必要とされる治療を遅滞なく２４時間行い得る体制としています。入院後は、早期にリハビリテーションを開始しリハビリテーション病院への早期転院を図り、社会復帰、あるいは家庭への退院への期間短縮に努めています。脳梗塞の次に多い脳卒中は脳内出血（非外傷性頭蓋内血腫）です。部位、大きさ、症状、症例の背景から、外科的治療か保存的経過観察かを判断して治療に当たります。

　脳神経内科はDPC病棟並びにDPC対象外病棟においても入院診療を行っている。疾患の内訳はパーキンソン病、多系統萎縮症、筋萎縮性側索硬化症等、変性疾患やプリオン病など多岐にわたるが、免疫性神経疾患である多発性硬化症、重症筋無力症が極めて多いのが当科の大きな特徴である。

　皮膚腫瘍に対する治療を積極的に行っております。大きな腫瘍や摘出後に出血リスクのある腫瘍は入院適応があります。急性膿皮症のDPCコードの中では、蜂窩織炎（主に下肢）が多く、また時には糖尿病等の合併では重症化リスクが高いため、緊急での入院適応があることが多いです。 主に抗生剤および患部のクーリングを中心に、また皮膚がリンパ漏などの合併の場合は連日の処置も含めて加療しております。 帯状疱疹では、主に顔面の帯状疱疹は悪化すると瘢痕や整容面での問題が残る恐れのある場合や、重症の帯状疱疹では疼痛の残存が生じ易いため、入院適応になります。

　膀胱腫瘍はその90%以上が粘膜より発生する尿路上皮癌で、膀胱内再発が非常に多い癌であるため、当科でも入院件数の第１位となっています。前立腺の悪性腫瘍は腫瘍マーカーであるPSAが広く臨床医に知られているためその異常値により一般臨床医より紹介されることも多く、前立腺針生検施行数は増加傾向です。上部尿路疾患は主に尿管結石などの上部尿路結石によるものです。強い側腹部痛が主な症状ですので救急搬送される場合も多く、我が国の尿路結石統計を見ると、年間罹患率は男女共に上昇し続けています。腎臓または尿路の感染症は、主に尿管結石の嵌頓による複雑性腎盂腎炎が多くなっています。致死的な細菌性ショックに至ることがあり早急な治療が必要な場合もあります。前立腺肥大症は加齢によって前立腺重量が増加するため中高齢男性に見られる良性疾患です。排尿困難により入院が必要となる場合もあります。

　腎臓内科で最も多い入院は、慢性腎臓病が悪化し、血液透析が必要となる方に内シャント手術を行う入院です。2位はIgA腎症に対するステロイド治療目的でした。３位は慢性腎臓病が悪化して血液透析を導入する入院です。４位はネフローゼ症候群の精査・治療をするための入院です。５位は血液透析中の患者さんがシャントの再手術が必要な際の入院です。

　リウマチ科では、関節リウマチをはじめとする膠原病の病背をコントロールするための治療と、その合併症に対する治療のために入院される方が多数を占めております。関節リウマチに対する分子標的薬を用いた治療を安全に導入するため、短期間の入院を行うことがあります。関節リウマチや、全身性エリテマトーデス、多発性筋炎・皮膚筋炎、強皮症、顕微鏡的多発血管炎等の血管炎症候群、混合性結合織病、ベーチェット病等の全身性自己免疫疾患である膠原病とその類縁疾患における、急性期の肺、腎臓、中枢神経、心臓、筋肉等の様々な臓器の障害に対して、副腎皮質ステロイド剤、免疫抑制剤、分子標的薬等を用いて協力な治療を行うため入院治療を行っています。また、これらの治療に伴い、時に発生する肺炎等の感染症や、薬剤性臓器障害等の合併症に対しても必要に応じて入院治療を行っております。

　心臓血管外科において腹部大動脈瘤及び腸骨動脈瘤に対してステントグラフト内挿術を行った患者様が最も多くなっております。また同疾患に対して動脈瘤切除・人工血管置換術を行った患者様も多く、より低侵襲治療である前者の方が在院日数は短く、また高齢の患者さまが多い傾向にあります。2番目に多い疾患は静脈・リンパ管疾患で、全例下肢静脈瘤の患者様です。

　眼科の手術では白内障手術が最も多く、一泊二日で行っています。 眼臉下垂や眼臉内反症のような眼形成手術にも対応しています。

　形成外科では、良性・悪性の皮膚皮下腫瘍切除術が最多となっております。皮膚皮下良性腫瘍摘出術の場合、①腫瘍の大きさや手術時間などから、全身麻酔が必要となるケース②術後出血などの合併症のリスクが高いケース　などは、基本的に入院の上で手術を行うこととしています。その場合、入院日数は２～４日となることがほとんどです。また、悪性腫瘍切除後に植皮術や複雑な皮弁術などで再建を行うようなケースでは、その術式に応じ１０日～2週間ほどの入院となることが多いです。糖尿病に関係する疾患の場合、局所感染を合併していることがほとんどですので、感染や糖尿病のコントロールを行ってから本格的な手術を行うことになります。したがって入院期間もより長期を必要とする傾向にあります。

　大腸ポリープの治療（内視鏡的大腸ポリープ切除術、粘膜切除術）が最も多くなっています。次いで胆管結石、胆管炎に対して　内視鏡的胆道ステント留置術を行っています。炎症が落ち着き、肝機能が安定の経過のため入院期間は10-11日となっています。胃潰瘍、食道静脈瘤、マロリー-ワイス症候群など上部消化管出血例に対して内視鏡的止血術を行っています。高齢者や合併症を有する方がおり、入院期間がやや長くなっています。胆管結石症例では内視鏡的乳頭切開術を行い結石を排石します。２ｃｍ以上の大きな大腸ポリープも内視鏡治療を行いますが術後の入院期間がやや長くなっています。

　不整脈に対する経皮的カテーテル焼灼術は年間約1３０例施行しており、中でも心房細動に対するものが多く、第１位となっています。術前検査を一部外来に移行し、在院日数が短縮しています。虚血性心疾患のカテーテル治療を年間約２００例行っており、その中で狭心症等に対する待機的冠動脈ステント留置術が第２位となっています。検査後同一入院での施行や心不全・心筋梗塞の入院中に行う症例も多く、入院日数が長目ですが、パスは５日間です。 なお、急性心筋梗塞などに対する緊急ステント留置術は４２件でした。下肢動脈閉塞に対する血管拡張術は重症虚血肢症例を多く含み、高齢者が多く、在院日数も長くなっています。ペースメーカー・植え込み型除細動器の移植術は電池交換も含め年間６３件行われました。

　平成３０年度の当科の腫瘍手術患者数は胆嚢摘出術，鼠径ヘルニア修復術，大腸癌手術，胃癌手術といった外科の主要な手術が上位になっています．いずれも腹腔鏡下手術がメインとなっています。その他抗癌剤治療のための皮下埋め込み型カテーテル留置術も最近の抗がん剤治療の発達に伴い増えてきております。

　婦人科の手術に関しては、患者さんの身体への負担を少なくすること（低侵襲手術）を目標としており、①腹腔鏡手術、②自己血輸血を2大柱として良性・悪性疾患に対応しています。腹腔鏡手術は臍に1か所、右下腹部に3~5mmの傷、計2か所の小さな傷だけで行う、いわゆる2孔式手術をほぼすべての腹腔鏡手術に適応しており、子宮筋腫や子宮腺筋症に対する腹腔鏡下子宮全摘術や腹腔鏡下筋腫核出術や、良性卵巣腫瘍に対する腹腔鏡手術が多くなっております。また治療後に妊娠を希望する若年者の初期の子宮頸癌の増加に伴い、レーザーを使用した子宮頚部円錐切除術も増加しています。

一般医療機関では困難が難しい脊柱変形や脊椎感染症などの手術が多いのが当院の特徴になっています。糖尿病、脳血管疾患、循環器疾患、呼吸器疾患などで外科的治療が難しい患者さまを数多く道内の医療機関からご紹介いただいています。在宅医療を担っておられるかかりつけ医の先生をはじめ、単科の専門医療機関からのご紹介も数多く、総合病院の利点を最大限に生かした”チーム医療”を展開しています。診療科の垣根を超え、また職種間の連携を密にした医療の実践を大切にしています。

　平成30年度の耳鼻咽喉科上位手術は、第1位が滲出性中耳炎の鼓膜換気チューブ挿入術（28例）、第2位が急性炎症症状で紹介され即日入院して手術を行った、扁桃周囲膿瘍切開術（22例）、第3位は内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（20例）、第4位は口蓋扁桃摘出術（18例）、第5位は甲状腺良性腫瘍手術（12例）の順でした。上記には含まれませんが、鼻内視鏡手術は他の術式を含めて全35例、甲状腺手術は全32例（悪性19例、良性13例）、口腔・咽頭・喉頭がん手術14例、頸部郭清術10例、耳下腺手術は全17例（悪性9例、良性8例）などを行なっています。

　救急科が担当する診療領域は多岐にわたるため、上記の疾患群を主に診療していると言う訳ではありません。当科の診療内容を正しく示すデータは厚生労働省が公表している救命救急センターの充実段階評価結果（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188907.html）および報告している重篤患者数（※ https://www.hosp.go.jp/~hokkaidomc/department/emergency.html）をご参照ください。

　脳神経外科で最も多い手術は、脳血管内手術で、これは、脳の血管に発生した病気をカテーテルという管を用いて、脳の血管のなかから治療を行う方法です。頭を切らなくて良い、元々ある血管という道を通って治療するため脳にさわらず治療可能、など、さまざまな利点があり、我々も、積極的に取り入れています。対象疾患は、脳動脈瘤（くも膜下出血をきたして発症するもの、破裂する前に偶然発見される未破裂動脈瘤があり、ともに対象となります）、頚動脈狭窄症（脳梗塞の主要な原因の一つで、ステントとよばれる金属の筒を用いて治療します）、脳—硬膜動静脈奇形（脳卒中やてんかん発作の原因となります）などがあります。
　５番目の経皮的脳血栓回収術も同様の手技を用いた治療となります。経皮的脳血栓回収術は、脳の太い血管が突然血栓で閉塞して起こる脳梗塞の場合、発症から時間が経っていないこと、CTやMRI所見などで一定の条件を満たせば、血栓を取り除くことで劇的な症状の改善が期待できることが、近年の欧米の研究で明らかとなり、強く推奨されています。当科では、この治療の実施医が３名おり、２４時間体制で素早く行いうる体制を取っています。
２番目に多い疾患は脳腫瘍です。ナビゲションシステムや種々モニタリングを用いて可能な限り脳機能温存をはかるのはもちろんのこと、転移性脳腫瘍など、全身に合併症をもつ症例も少なくなく、総合病院のメリットを生かして、細心の術後管理を行うようにしています。
　３番目に多いのは慢性硬膜下血腫に対する穿頭手術です。慢性硬膜下血腫とは、高齢の方に多い疾患で、一般的には軽微な頭部外傷後数週ー数ケ月経過してから、頭蓋骨の下にある脳を覆っている硬膜という膜と脳の間に徐々に血腫が貯留し、脳を圧迫することにより頭痛や運動麻痺、精神症状（認知症）、歩行障害など、様々な症状を呈します。多くの場合は、局所麻酔による穿頭術により良好な経過が期待できます。
　動脈が毛細血管を介さず、直接静脈と吻合した状態を動静脈奇形あるいは動静脈瘻と言います。脳外科で扱うのは脳にできる脳動静脈奇形と、脳を覆っている硬膜にできる硬膜動静脈瘻です。いずれも脳卒中やてんかん発作の原因となります。治療法として、脳血管内手術、外科的治療、放射線治療があり症例ごとに最適と考えられる治療を単独、あるいは組み合わせて行なっています。

　膀胱悪性腫瘍手術は切除鏡で経尿道的に腫瘍を切除して病理診断を行い、進行度によって次の治療計画を立てる診断と治療を兼ねた手術です。経尿道的尿路結石除去術は硬性尿管鏡や軟性尿管ファイバースコープを尿管や腎盂腎杯内に挿入して当科ではホルミウムヤグレーザーという安全なレーザー波で結石を破砕しています。前立腺肥大症に対する経尿道的レーザー前立腺切除術は、肥大した前立腺内腺をホルミウムヤグレーザーで核出することによって狭くなった尿道を広げて排尿状態を良好にする手術です。この術式は術後すぐに排尿状態が良くなるのが特徴で、術後の血尿も少なく入院期間が短くて済む安全な手術です。

　皮膚悪性腫瘍については、悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞癌、ボーエン病などの主要な皮膚悪性腫瘍を中心に診断、治療を行っています。 皮膚の良性腫瘍においては、皮膚腫瘍の診断を行い、部位、大きさおよび深さを考慮し、術式によって外来手術あるいは入院での摘出を行っております。 腫瘍摘出に際しては、その皮膚の欠損および整容面を考慮した皮弁作成術も多用し、術後の整容面にも配慮しております。

　眼科の手術では白内障手術が最も多く、一泊二日で行っています。 眼臉下垂や眼臉内反症のような眼形成手術にも対応しています。

　腎臓内科に入院して手術を行うのは、血液透析を行うために必要な内シャント手術です。手術自体は心臓血管外科に依頼しています。経皮的シャント拡張術は、狭窄したシャント血管を広げる治療で、循環器内科と協力して行っています。

　小児の気道感染症では急性中耳炎を併発することが多く、特に重症例では鼓膜切開術を要しています。