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病院情報の公表

令和6年度 北海道医療センター

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 645 259 136 197 398 612 1047 2120 1421 384
当院は札幌市西区の唯一の公的病院であり、第3次救命救急センターを有する地域医療支援病院として身近でかつ質の高い医療を幅広い年齢層に提供しています。入院患者は人口の高齢化により多くの診療科で70~80代が最多を占めております。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 16 12.5 13.75 0.00% 65.63
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 1あり 15 47.67 33.81 26.67% 73.40
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 11 10.00 11.35 0.00% 62.82
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2 なし - - 19.53 - -
110280xx991xxx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 あり - - 6.01 - -
腎臓内科で最も多い入院は透析導入目的で入院する場合です。2位は内シャント作成目的です。3位は慢性腎臓病の方が腎機能悪化などによる理由で入院する場合です。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 99 3.70 3.03 2.02% 74.53
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 52 8.13 8.16 0.00% 70.48
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 39 19.46 13.41 23.08% 77.08
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 38 20.42 16.40 21.05% 82.84
040040xx99041x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 あり 22 14.14 13.08 0.00% 77.91
DPCコードによる分類で1~3,5番が検査や化学療法など肺癌に関わる群となっており、肺癌診療が主体となっています。
肺癌診療の平均在院日数は全国平均とほぼ同等で、肺癌学会の肺癌診療ガイドラインに沿った診療を行っております。
4番目が75歳以上の肺炎となっておりますが、在院日数が全国平均よりやや長くなっています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 110 3.76 2.57 0.00% 73.27
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 87 14.09 8.88 8.05% 78.45
060035xx99x5xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり 67 6.25 4.42 0.00% 73.31
060035xx03xxxx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 36 6.14 6.39 0.00% 70.72
060140xx97x0xx 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 27 12.19 10.93 14.81% 73.52
大腸ポリープの内視鏡的治療のための入院が最も多くなっています。術後の経過観察のため、3日間程度の入院期間が必要です。胆管結石・胆管炎のための入院で、検査(血液生化学検査、各種画像検査等)、治療(抗生剤投与、点滴、内視鏡的胆管結石除去術、胆管ドレナージ術などの処置)を行い、肝機能や炎症の経過を見ています。大腸癌に対する化学療法目的の入院が増えてきています。また、出血性胃潰瘍や腸炎、虚血性腸炎などのために入院検査、経過観察を行っています。コロナ禍が次第に落ち着き、早期胃癌やポリープに対する内視鏡治療目的の入院は、コロナ禍前の水準に戻ってきました。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx9913xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 3あり 125 4.34 6.12 0.80% 72.94
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 96 5.53 4.47 0.00% 65.90
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 88 4.80 4.18 0.00% 71.26
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 65 20.52 17.33 16.92% 84.22
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 45 12.02 9.59 11.11% 79.69
診断群別患者数の内容に大きな変化はありませんが、高齢者の増加とともに心不全による入院患者が増えています。狭心症などに対する冠動脈のカテーテル治療(ステント留置、アテレクトミーなど)を行った症例数は増加傾向です。頻脈性不整脈に対するカテーテル心筋焼灼術を行った症例数や徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療を行った症例数は減少傾向です。閉塞性動脈疾患に対する下肢の血管治療は42症例と変化はありませんでした。断らない医療を実践し可能な限り救急患者を受け入れており、心不全による入院は141例、急性心筋梗塞による入院は52症例となっております。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2 なし 92 5.14 6.98 0.00% 3.26
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 85 4.91 6.22 1.18% 2.01
0400801199x0xx 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 69 5.23 5.61 0.00% 5.74
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 57 5.32 6.38 0.00% 3.30
030270xxxxxxxx 上気道炎 55 4.91 4.71 0.00% 2.47
小児科では近隣や市内のクリニックからの紹介入院で、肺炎、急性気管支炎などの呼吸器感染症、咽頭炎や扁桃炎などの上気道炎や喘息が多く見られます。ほかに北海道内各地から専門的な治療や腎生検を必要とするネフローゼ症候群などの小児腎臓疾患、先天代謝異常症などの入院精査加療を数多く受け入れています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 108 4.82 4.54 3.70% 71.40
060170xx02xx0x 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 定義副傷病 なし 43 8.72 6.85 2.33% 67.00
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 41 7.85 7.05 2.44% 69.27
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 26 6.19 5.99 0.00% 66.08
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 25 18.00 14.81 8.00% 73.44
診断群分類別患者数では鼠径ヘルニア手術、腹腔ヘルニア、胆嚢摘出術、結腸癌手術、虫垂手術が当科での上位5位になりました。これらはほぼすべてを腹腔鏡下に行っております。また腹壁瘢痕ヘルニアに関しては札幌圏でトップの件数となっております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 112 37.91 25.29 64.29% 80.80
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 28 28.32 19.16 60.71% 75.50
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 25 27.00 18.76 8.00% 69.68
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 16 26.13 15.41 12.50% 70.63
160690xx01xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 脊椎、骨盤脱臼観血的手術等 15 62.53 30.34 53.33% 52.93
一般医療機関では治療が難しい脊柱変形や脊椎感染症などの疾患が多いのが当院の特徴になっています。高齢者の大腿骨骨折や脊椎・上肢・下肢疾患と外傷の患者様でも、特に糖尿病、精神神経疾患、脳血管疾患、循環器疾患、呼吸器疾患などで外科的治療が難しい患者様を数多くご紹介いただいています。在宅医療を担っておられるかかりつけ医の先生をはじめ、単科の専門医療機関からのご紹介も数多く、総合病院の利点を最大限に生かした゛チーム医療″を展開しています。診療科の垣根を超え、また職種間の連携を密にした医療の実践を大切にしています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 31 17.81 16.89 58.06% 76.13
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 22 19.36 16.94 40.91% 78.45
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 16 16.25 9.83 12.50% 82.19
010230xx99x30x てんかん 手術なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし 15 17.53 12.42 33.33% 71.53
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 13 2.54 4.67 0.00% 63.31
脳神経外科では、脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷、てんかんといった疾患を診断、治療しています。令和5年度、最も多い疾患は頭部外傷、次に脳腫瘍、てんかん、脳梗塞と続きます。脳卒中(脳梗塞や脳出血)や重症頭部外傷など切迫する神経症状を伴った緊急疾患に関しては24時間365日体制で対応しています。脳腫瘍は原発性脳腫瘍と転移性脳腫瘍に大別され、いずれも患者さんごとに適切な治療が異なります。必要最低限の検査を行い、治療適応や治療方針を迅速かつ正確に判断して、最適な治療を行います。また放射線照射や専門的な化学療法などの集学的治療が必要な場合は早急に他院への転院調整を行います。国立病院機構のネットワークを介して北海道がんセンターからの転移性脳腫瘍の患者さんの受け入れに力を入れています。また脳卒中や頭部外傷などで入院した際には、早期にリハビリテーションを開始して回復期リハビリテーション病院への転院などに繋げることで、社会復帰あるいは自宅退院への期間短縮に努めています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx02x0xx 肺の悪性腫瘍 肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの等 手術・処置等2 なし 37 13.49 9.82 0.00% 71.68
040010xx01x0xx 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 縦隔悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 9 11.89 8.41 0.00% 63.44
040150xx97x0xx 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術あり 手術・処置等2 なし - - 28.41 - -
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 9.59 - -
040010xx99x30x 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし - - 8.06 - -
当院は幅広い診療科を有するために併存疾患が多い患者さんが多く,周術期管理が長くなる傾向があります.また,術後リハビリにも力を入れているため,全体的に平均在院日数が全国平均よりも長めになっています.胸腺腫等の縦隔疾患は上位5位の中に2つも見られることからもわかるとおり,他院に比較して縦隔疾患の症例が多いという特徴があります.また,縦隔悪性腫瘍の手術症例における平均在院日数について,重症筋無力症を合併した症例が多く含まれることから,全国平均に比較して3.48日ほど長くなっています.
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 14 5.79 7.38 0.00% 69.14
050080xx0101xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり - - 20.84 - -
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等2 1あり - - 18.74 - -
050030xx01x1xx 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等2 1あり - - 34.50 - -
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり - - 21.11 - -
当院腎臓内科からの依頼で内シャント造設術を行ったため、症例数が最も多くなっています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 34 15.56 12.98 14.71% 68.53
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 19 9.89 9.33 0.00% 68.58
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし - - 6.92 - -
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし - - 3.77 - -
080250xx99x1xx 褥瘡潰瘍 手術なし 手術・処置等2 あり - - 33.14 - -
皮膚腫瘍に対する外科的治療を積極的に行っております。大きな腫瘍や摘出後に出血リスクのある腫瘍は入院適応があります。急性膿皮症のDPCコードの中では、蜂窩織炎(主に下肢)が多く、糖尿病等の合併では重症化リスクがあるため、緊急性の高い状態の患者様が多いです。 帯状疱疹では、主に顔面の帯状疱疹は悪化すると瘢痕や眼症状合併リスクの問題があり、また免疫低下などの重症化リスクが高い場合は、強い疼痛の残存や合併症が生じ易いため、入院適応になります。褥瘡においても急性期治療に対しての入院加療をおこなっており、ポケットの切開、陰圧閉鎖療法、手術による根治治療が可能な症例を対象に入院加療を行います。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 56 2.77 2.45 1.79% 74.20
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病 なし 28 5.79 5.16 14.29% 74.00
11013xxx99xxxx 下部尿路疾患 手術なし 28 5.18 9.08 7.14% 76.18
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2 なし 28 7.14 6.81 0.00% 77.00
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 24 11.88 13.66 4.17% 76.88
当院は3次救急を担っているため、尿路結石による結石性腎盂腎炎、敗血症性ショック患者さんが多数搬送されてきます。治療のためにまず尿管ステントを留置することが多く、その後状態が落ち着いたら一度退院し、再入院後に経尿道的結石除去術を行うことになります。
膀胱腫瘍は、90%以上が膀胱粘膜より発生する尿路上皮癌です。多くが早期癌ですが、膀胱内再発が非常に多いことが特徴です。
前立腺癌は罹患率の高い癌です。腫瘍マーカーとしてPSA(Prostate Specific Antigen)を用います。PSAは多くの施設で4ng/mLをカットオフ値として用いており、この値を上回る場合に前立癌の存在を疑います。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 106 7.37 5.88 0.00% 46.33
120010xx99x30x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし 101 5.20 4.12 1.98% 61.69
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 67 5.45 4.07 0.00% 63.31
12002xxx03xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮内膜掻爬術 48 2.48 2.69 0.00% 55.23
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 48 8.00 5.97 0.00% 48.21
当科の特徴として、子宮良性腫瘍に対する腹腔鏡子宮全摘術を目的とする患者さん、子宮頸癌・体癌に対する抗癌剤治療の患者さん、以上2つが常に上位を占めています。次いで卵巣癌に対する抗癌剤治療の患者さんが続きますが、今年は最近の子宮体癌増加に伴い診断目的の子宮内膜掻爬術の患者さんの増加が顕著でした。
当科は患者さんにとって効率的な治療を行うことを目標としており、悪性腫瘍の患者さんも極めて短期間の入院で抗癌剤治療を受けることができています。良性疾患の手術もほとんどが腹腔鏡による手術が行われ、入院期間の短縮が見て取れます。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 28 8.61 5.84 0.00% 54.07
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 28 5.89 5.63 0.00% 41.39
030428xxxxx0xx 突発性難聴 手術・処置等2 なし 17 9.29 8.21 0.00% 57.12
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 15 9.47 4.67 6.67% 72.67
030240xx97xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 その他の手術あり 14 9.57 8.27 0.00% 25.07
入院患者は手術や急性疾患の治療目的が多いです。第1位は同数で慢性副鼻腔炎の手術患者と手術を要しない急性扁桃炎や急性咽喉頭炎などの炎症性疾患、第3位は突発性難聴、第4位はめまいなどの前庭機能障害、第5位は扁桃などの手術患者でした。その他末梢性顔面神経麻痺の患者、頭頚部癌患者など、幅広く対応しています。
リウマチ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xxxxx00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 25 21.28 14.93 0.00% 52.76
070470xx99x0xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2 なし 10 15.80 15.00 0.00% 72.70
070470xx99x4xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2 4あり - - 2.72 - -
070560xxxxx8xx 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術・処置等2 8あり - - 27.10 - -
050140xx99x00x 高血圧性疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 7.74 - -
総合病院に紹介となる患者様は、合併症を有し治療選択肢に難渋することが多いです。また、近年リウマチ性疾患での入院を必要とする患者層は、それに加え後期高齢者率も高いことから、合併症以外にADL等の観点からも入院機関は延長する傾向にあります。当科の外来・入院患者層はこの傾向が色濃く出ており、平均年齢が高く在院日数が長い理由と考えられます。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 49 20.39 20.78 55.10% 80.33
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 42 2.43 3.58 4.76% 32.64
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 25 14.56 13.66 52.00% 85.80
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2 なし 16 13.56 6.98 18.75% 75.19
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 16 15.38 16.40 43.75% 84.88
救急科が担当する診療領域は多岐にわたるため、上記の疾患群を主に診療していると言う訳ではありません。当科の診療内容を正しく示すデータは厚生労働省が公表している救命救急センターの充実段階評価結果および報告している重篤患者数をご参照ください。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 34 11 14 20 3 7 1 8
大腸癌 27 38 41 62 7 80 1 8,7
乳癌 1 1 1 8
肺癌 29 2 33 133 107 189 1 8
肝癌 3 5 3 5 10 10 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
北海道がん診療連携指定病院として、各診療科で様々ながん診療を行っています。がん診療のみを行う専門病院とは違い、がん以外の合併症に対する高度専門医療や救急医療にも対応しています。胃がん、大腸がんでは進行がんも多くみられますが積極的に内視鏡下手術を導入し負担が少なく入院日数が少なくなるように努力しています。肺がんでは他院から紹介された進行がんや再発がんに対する化学療法を最新の遺伝子検査の情報を参考に行っています。病期不明は多くが検査入院のため病期分類が確定していない症例です。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 11 20.55 64.00
中等症 70 16.69 75.50
重症 28 21.50 81.21
超重症 9 21.33 85.33
不明
前年度に比べると成人市中肺炎患者数は中等症を中心にさらに増加しました。平均年齢の高齢化とともに、平均在院日数の長期化が目立ちます。退院支援を困難にする要素をたくさん持っている症例群であり、在宅医療や介護との連携にも力を入れていますが、受け入れ側の条件も影響しているものと考えます。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 92 28.92 77.66 49.49%
その他 7 20 81 0
脳梗塞では多くが発症して早期(3日以内)に入院する症例であり、平均年齢は76歳と高齢者が多くを占めます。当院での入院期間は治療とリハビリを行い、ほぼ5週間以内に転院あるいは退院しています。約6割の方がリハビリ専門施設へ転院していますが、脳卒中地域連携パスを運用しており、地域の回復期病院や開業医との連携を行っております。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純なもの) 17 14.65 29.29 23.53% 73.82
K5481 経皮的冠動脈形成術(高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル) - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) - - - - -
腎臓内科に入院して行うのは、血液透析を行うために必要な内シャント手術です。手術自体は心臓血管外科に依頼しています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 113 1.34 2.37 0.88% 74.10
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 93 2.45 14.31 12.90% 78.52
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 45 1.20 4.07 0.00% 69.53
K654 内視鏡的消化管止血術 41 1.15 13.12 19.51% 74.10
K708-3 内視鏡的膵管ステント留置術 32 1.97 8.84 0.00% 74.47
大腸ポリープの治療(内視鏡的大腸ポリープ切除術、粘膜切除術)が最も多くなっています。確実な前処理のため、治療前日に入院してもらっています。次いで胆管結石、胆管炎に対して、内視鏡的胆道ステント留置術を行っています。炎症が落ち着き、肝機能安定の経過のため入院期間はおよそ2週間となっています。最近、早期に発見される大腸がん症例が増加し、内視鏡的に切除できる症例が増えています。胃潰瘍、食道静脈瘤、マロリーワイス症候群や、大腸憩室出血など上下部消化管出血例に対して内視鏡的止血術を行っています。高齢者や合併症を有する方がおり、入院期間がやや長くなっています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 79 3.75 3.03 1.27% 73.00
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) 78 1.38 3.31 0.00% 66.51
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他のもの) 35 4.00 3.14 2.86% 72.60
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 34 3.38 11.53 11.76% 75.82
K5461 経皮的冠動脈形成術(急性心筋梗塞に対するもの) 31 0.00 16.94 6.45% 72.77
主要手術別患者数の順位動向では、虚血性心疾患のカテーテル治療は全体で年間約173症例と増加傾向であり、狭心症等に対する冠動脈ステント留置術やアテクレトミーカテーテルによる治療が含まれています。急性冠症候群などに対する緊急冠動脈形成術は44件でした。下肢動脈閉塞に対する血管拡張術は42症例となっており、重症虚血肢症例への治療件数が増える傾向です。不整脈に対する経皮的カテーテル焼灼術は年間88例施行しており、なかでも心房細動に対するものが78例を占めています。また、ペースメーカー・植え込み型除細動器の移植術は電池交換も含め年間66件行われております。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 106 1.36 2.31 2.83% 68.50
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 69 2.12 5.20 2.90% 68.38
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 39 6.05 20.59 12.82% 75.08
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 25 0.40 5.56 4.00% 54.44
K016 筋(皮)弁術 20 2.60 6.85 5.00% 69.25
手術患者数は鼠径ヘルニア修復術、胆嚢摘出術、結腸癌手術、虫垂手術、といった外科の主要な手術が上位になっています。いずれも腹腔鏡下手術がメインとなっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 80 4.83 30.38 60.00% 79.78
K0811 人工骨頭挿入術(股) 42 5.38 32.90 69.05% 82.57
K0821 人工関節置換術(股) 等 41 3.71 24.59 7.32% 70.49
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(後方又は後側方固定) 29 9.41 45.00 41.38% 66.07
K0462 骨折観血的手術(下腿) 等 21 7.10 28.43 14.29% 64.86
札幌西地区の基幹病院でもあり、心疾患や腎疾患、糖尿病などの基礎疾患のある高齢者が転倒し股関節周囲の骨折を受傷され治療を受ける方や、脊柱管狭窄による歩行障害や脊椎変形・脊椎外傷で脊椎手術を受けられる患者様が多くいらっしゃいます。下肢の膝や股関節の人工関節置換術や上肢・下肢の骨折などの治療を受けられる方も多くいらっしゃいます。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭による) 等 14 3.36 16.57 28.57% 82.93
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 13 4.15 27.62 46.15% 67.62
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭して行うもの)(脳内のもの) 12 7.25 45.92 83.33% 62.25
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K1642 頭蓋内血腫除去術(開頭して行うもの)(硬膜下のもの) - - - - -
令和5年度、最も多かった手術は頭蓋内腫瘍摘出術でした。術中にナビゲーションシステムや種々のモニタリングを用いて可能な限り脳機能温存を図ることはもちろんのこと、転移性脳腫瘍の患者さんや高齢者などでは全身の合併症をもつ症例も少なくなく、総合病院のメリットを生かして他診療科とチームを組んで細心の注意を払いながらの術後管理を行うように努めています。2番目に多かった手術は慢性硬膜下血種に対する穿頭術でした。慢性硬膜下血腫は高齢者に多く、一般的には軽微な頭部外傷後数週間から数ヶ月間が経過してから頭蓋骨の内側にある脳を覆っている硬膜という膜と脳の隙間に徐々に血種が貯留して、脳が圧迫されることにより言語障害や運動麻痺、認知機能低下などが出現して病院を受診することで診断に至ることが多い疾患です。局所麻酔にて実施可能な穿頭手術によって血種を除去することで根治が期待されますが、稀に再発を繰り返す症例もいます。3番目に多かったのは高血圧性脳内出血などに対する頭蓋内血種除去術でした。これは血種による脳の圧迫症状の解除や救命を目的としたもので、術後は早期にリハビリテーションを開始します。4番目、5番目に多かった脳血管内手術は、脳の血管に発生した病気をカテーテルという細い管を用いて脳の血管の内側から治療を行う方法です。開頭せず、脳や血管・神経に触れることなく治療が可能など低侵襲であることが利点です。対象疾患は頸動脈狭窄(脳梗塞の主要な原因のひとつで、ステントとよばれる金属製のトンネルを用いて治療します)や脳動脈瘤(くも膜下出血をきたして発症するもの、破裂する前に偶然発見される未破裂動脈瘤があり、ともに対象となります)、脳主幹動脈閉塞(脳梗塞)、硬膜動静脈瘻などの血管奇形(脳卒中やてんかん発作の原因となります)などがあります。特に脳梗塞は、脳の太い血管が詰まることにより神経細胞が障害を受けて様々な症状を呈する疾患で、発症からの時間経過が短ければ血栓溶解療法(tPA静注療法)や機械的血栓回収術(カテーテルを使った治療)を行うことで閉塞血管を再開通して症状が改善する場合が多いため、適切な治療を遅滞なく24時間体制で提供しています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 24 2.08 11.54 0.00% 70.00
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 10 2.60 7.00 0.00% 71.60
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) - - - - -
K496-4 胸腔鏡下膿胸腔掻爬術 - - - - -
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) - - - - -
当院では、重症筋無力症に精通した脳神経内科医が多数在籍しており、縦隔疾患が多く,胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術症例が他院に比較して多い傾向があります。また,当院では併存症を有する症例が多く,それらの管理のために時間を要することと,周術期のリハビリにも力を入れているため,平均術前日数や平均術後日数が長い傾向があります.
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純なもの) 13 1.00 3.54 0.00% 68.08
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないもの)(2吻合以上のもの) - - - - -
K5551 弁置換術(1弁のもの) - - - - -
K5522 冠動脈バイパス移植術(2吻合以上) 等 - - - - -
K5607 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)(腹部大動脈(その他のもの)) - - - - -
当院腎臓内科からの依頼で内シャント造設術を行ったため、症例数が最も多くなっています。ついで冠動脈バイパス術(人工心肺を使用しないもの)となっています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 49 1.20 5.12 0.00% 76.84
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 38 0.66 5.74 7.89% 75.00
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの) 29 1.14 5.00 17.24% 74.34
K805 膀胱瘻造設術 12 1.92 7.58 41.67% 82.58
K773-51 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの)(原発病巣が7センチメートル以下のもの) - - - - -
膀胱悪性腫瘍手術は経尿道的に内視鏡で腫瘍を切除して病理診断を行います。悪性度や深達度によって治療が異なり、診断と治療を兼ねた手術をなります。再発が多いため手術件数は多くなります。
当院は3次救急を担っているため、尿路結石による結石性腎盂腎炎、敗血症性ショック患者さんが多数搬送されてきます。治療のためにまず経尿道的に尿管ステントを留置 または 経皮的に腎瘻造設術を実施する必要があり、その後状態が落ち着いたら一度退院し、再入院後に経尿道的結石除去術を行います。
小径腎癌に対しては、ロボット支援腹腔鏡下での腎部分切除術の実施が一般的な根治術であり、当院でも通常診療で行っています。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 等 141 1.40 5.30 0.00% 48.50
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 59 1.75 5.83 0.00% 45.02
K861 子宮内膜掻爬術 51 0.65 0.84 0.00% 55.08
K867 子宮頸部(腟部)切除術 21 0.95 2.05 0.00% 42.57
K879 子宮悪性腫瘍手術 20 1.90 18.00 0.00% 58.40
婦人科の手術に関しては、患者さんの身体への負担を少なくすること(低侵襲手術)を目標としており、①腹腔鏡手術、②自己血輸血を2大柱として良性・悪性疾患に対応しています。腹腔鏡手術は臍に1か所、右下腹部に3~5mmの傷、計2か所の小さな傷lだけで行う、いわゆる2孔式手術をほぼすべての腹腔鏡手術に適応しており、子宮筋腫や子宮腺筋症に対する腹腔鏡下子宮全摘術や腹腔鏡下筋腫核出術や、良性卵巣腫瘍に対する腹腔鏡手術が多くなっています。
また今年度の傾向として、子宮体癌の増加に伴い診断目的の子宮内膜掻爬術の増加や、若年者の子宮頸部上皮内腫瘍の増加に伴い、子宮頸部切除術が増加しています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 26 1.00 7.73 0.00% 24.85
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 24 1.08 6.50 0.00% 59.75
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 - - - - -
K4611 甲状腺部分切除術(片葉のみの場合) 等 - - - - -
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) - - - - -
口蓋扁桃手術や副鼻腔手術など、手術件数は増加しました。診療科別主要手術別患者数では口蓋扁桃摘出術、内視鏡下副鼻腔手術Ⅲ型、鼓膜チューブ挿入術、甲状腺部分切除術、内視鏡下副鼻腔手術4型が当科での上位5位になりました。その他頭頸部癌の手術、誤嚥防止手術など幅広く対応しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 10 0.14%
180010 敗血症 同一 30 0.42%
異なる 22 0.30%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 32 0.44%
異なる 6 0.08%
これらの重篤な症状や合併症は、急性期あるいは重症症例を扱う以上どうしてもゼロにはなりませんが、病院全体で減少に取り組んでいます。全体的に低い発生率ですが敗血症が最多となっています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
962 878 91.27%
当院の肺血栓予防対策率は、どうしても予防策を実施することができない条件の方が一定数いるものの91.3%と非常に高くなっております。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
1,715 1,511 88.10%
血液培養により正確な原因菌を同定するには2セット実施を行う必要がありますが当院の血液培養実施率は、感染対策室の指導もあり88.1%と非常に高くなっております。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
593 496 83.64%
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は83.6%と非常に高くなっていました。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生した転倒・転落件数
(分子)
転倒・転落発生率
93,370 207 2.22%
高齢患者の増加により転倒・転落が一定数発生してしまいます。当院では入院患者に転倒・転落リスクアセスメントを行っており、それに基づいた対策を行っております。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数(分子)
転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
93,370 8 0.09%
転倒・転落は一定数発生してしまいますが、患者ごとの適正なベットの高さ調整やアセスメントにより骨折などの重篤な(患者影響度レベル3b以上)事故は0.09‰(パーミル)と低く抑えられています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数(分母)
分母のうち、手術開始前
1時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数(分子)
手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1,569 1,531 97.58%
術前からの抗生剤投与は感染対策として重要であり、当院ではほぼすべての全身麻酔手術で実施されております。
d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数(分母)
褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上
の褥瘡)の発生患者数(分子)
d2(真皮までの損傷)以上の
褥瘡発生率
89,271 77 0.09%
当院では褥瘡に関するアセスメントでリスク評価をおこない、WOCナースを中心に褥瘡対策を進めております。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
(分母)
分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数(分子)
65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
4,315 3,023 70.06%
当院では定期入院患者では全員に栄養アセスメントを実施しております。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
(分母)
分母のうち、身体的拘束日数の総和
(分子)
身体的拘束の実施率
93,370 7,884 8.44%
認知症や術後せん妄などで転倒・転落やチューブ類の抜去事故などのリスクが高い場合で、他の代替法がない場合は一時的に身体拘束をせざるを得ないことがあります。身体拘束を行う場合は同意書の取得、毎日の評価を行うこととしております。
更新履歴

〒063-0005
札幌市西区山の手5条7丁目1番1号

国立病院機構 北海道医療センター

受付時間(月〜金曜日)
【午前】8:30~11:00【午後】1:00~ 3:00

※午後診療は再診予約のみとなります。

北海道医療センター 電話番号
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