病院情報の公表

大腸ポリープの内視鏡的治療のための入院が最も多くなっています。術後の経過観察のため、3日間程度の入院期間が必要です。胆管結石・胆管炎のための入院で、検査（血液生化学検査、各種画像検査等）、治療（抗生剤投与、点滴、内視鏡的胆管結石除去術、胆管ドレナージ術などの処置）を行い、肝機能や炎症の経過を見ています。大腸癌に対する化学療法目的の入院が増えてきています。また、出血性胃潰瘍や腸炎、虚血性腸炎などのために入院検査、経過観察を行っています。コロナ禍が次第に落ち着き、早期胃癌やポリープに対する内視鏡治療目的の入院は、コロナ禍前の水準に戻ってきました。

小児科では近隣や市内のクリニックからの紹介入院で、肺炎、急性気管支炎などの呼吸器感染症、咽頭炎や扁桃炎などの上気道炎や喘息が多く見られます。ほかに北海道内各地から専門的な治療や腎生検を必要とするネフローゼ症候群などの小児腎臓疾患、先天代謝異常症などの入院精査加療を数多く受け入れています。

診断群別患者数の内容に大きな変化はありませんが、狭心症・陳旧性心筋梗塞など慢性虚血性心疾患の検査入院はやや減少したものの狭心症などに対する冠動脈のカテーテル治療（ステント留置、アテレクトミーなど）を行った症例数はあまり変化はありません。頻脈性不整脈に対するカテーテル心筋焼灼術を行った症例数や徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療を行った症例数には変化はありません。、閉塞性動脈疾患に対する下肢の血管治療は重症度も上がっており症例数も多い傾向です。断らない医療を実践し可能な限り救急患者を受け入れており、心不全による入院は148例、急性心筋梗塞による入院は42症例となっております。

当科の特徴として、子宮良性腫瘍に対する腹腔鏡子宮全摘術を目的とする患者さん、子宮頸癌・体癌に対する抗癌剤治療の患者さん、以上2つが常に上位を占めています。次いで卵巣癌に対する抗癌剤治療の患者さんが続きますが、今年は最近の子宮体癌増加に伴い診断目的の子宮内膜掻爬術の患者さんの増加が顕著でした。
当科は患者さんにとって効率的な治療を行うことを目標としており、悪性腫瘍の患者さんも極めて短期間の入院で抗癌剤治療を受けることができています。良性疾患の手術もほとんどが腹腔鏡による手術が行われ、入院期間の短縮が見て取れます。

DPCコードによる分類で1～4番が検査や化学療法など肺癌に関わる群となっており、肺癌診療が主体となっています。

肺癌診療の平均在院日数は全国平均とほぼ同等で、治療成績も奏効率、病勢制御率などは他施設と遜色ない成績となっています。

5番目に間質性肺炎が入っておりますが、難治性のケースが多く、在院日数も長くなっています。

診断群分類別患者数では鼠径ヘルニア手術、結腸癌手術、腹腔ヘルニア、胆嚢摘出術、胃癌手術が当科での上位5位になりました。これらはほぼすべてを腹腔鏡下に行っております。また腹壁瘢痕ヘルニアに関しては札幌圏でトップの件数となっております。

一般医療機関では治療が難しい脊柱変形や脊椎感染症などの疾患が多いのが当院の特徴になっています。高齢者の大腿骨骨折や脊椎・上肢・下肢疾患と外傷の患者様でも、特に糖尿病、精神神経疾患、脳血管疾患、循環器疾患、呼吸器疾患などで外科的治療が難しい患者様を数多くご紹介いただいています。在宅医療を担っておられるかかりつけ医の先生をはじめ、単科の専門医療機関からのご紹介も数多く、総合病院の利点を最大限に生かした゛チーム医療″を展開しています。診療科の垣根を超え、また職種間の連携を密にした医療の実践を大切にしています。

救急科が担当する診療領域は多岐にわたるため、上記の疾患群を主に診療していると言う訳ではありません。当科の診療内容を正しく示すデータは厚生労働省が公表している救命救急センターの充実段階評価結果および報告している重篤患者数をご参照ください。

脳神経外科では、脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷、てんかんといった疾患を診断、治療しています。令和5年度、最も多い疾患は頭部外傷、次に脳腫瘍、てんかん、脳梗塞と続きます。脳卒中（脳梗塞や脳出血）や重症頭部外傷など切迫する神経症状を伴った緊急疾患に関しては24時間365日体制で対応しています。脳腫瘍は原発性脳腫瘍と転移性脳腫瘍に大別され、いずれも患者さんごとに適切な治療が異なります。必要最低限の検査を行い、治療適応や治療方針を迅速かつ正確に判断して、最適な治療を行います。また放射線照射や専門的な化学療法などの集学的治療が必要な場合は早急に他院への転院調整を行います。国立病院機構のネットワークを介して北海道がんセンターからの転移性脳腫瘍の患者さんの受け入れに力を入れています。また脳卒中や頭部外傷などで入院した際には、早期にリハビリテーションを開始して回復期リハビリテーション病院への転院などに繋げることで、社会復帰あるいは自宅退院への期間短縮に努めています。

当院は3次救急を担っているため、尿路結石による結石性腎盂腎炎、敗血症性ショック患者さんが多数搬送されてきます。治療のためにまず尿管ステントを留置することが多く、その後状態が落ち着いたら一度退院し、再入院後に経尿道的結石除去術を行うことになります。

膀胱腫瘍は、90％以上が膀胱粘膜より発生する尿路上皮癌です。多くが早期癌ですが、膀胱内再発が非常に多いことが特徴です。

前立腺癌は罹患率の高い癌です。腫瘍マーカーとしてPSA（Prostate Specific Antigen）を用います。PSAは多くの施設で4ng/mLをカットオフ値として用いており、この値を上回る場合に前立癌の存在を疑います。

入院患者は手術や急性疾患の治療目的が多いです。第1位は手術を要しない急性扁桃炎や急性咽喉頭炎などの炎症性疾患、第2位は慢性副鼻腔炎の手術患者、第3位は手術を要する扁桃周囲膿瘍などの急性炎症、第4位は突発性難聴、第5位は扁桃やアデノイドの手術患者でした。その他めまい患者や末梢性顔面神経麻痺の患者、頭頚部癌患者など、幅広く対応しています。

皮膚腫瘍に対する外科的治療を積極的に行っております。大きな腫瘍や摘出後に出血リスクのある腫瘍は入院適応があります。急性膿皮症のDPCコードの中では、蜂窩織炎（主に下肢）が多く、糖尿病等の合併では重症化リスクがあるため、緊急性の高い状態の患者様が多いです。 帯状疱疹では、主に顔面の帯状疱疹は悪化すると瘢痕や眼症状合併リスクの問題があり、また免疫低下などの重症化リスクが高い場合は、強い疼痛の残存や合併症が生じ易いため、入院適応になります。褥瘡においても急性期治療に対しての入院加療をおこなっており、ポケットの切開、陰圧閉鎖療法、手術による根治治療が可能な症例を対象に入院加療を行います。

当院では術後の疼痛管理やリハビリにも力を入れています。併存疾患が多い患者さんが多いこともあり、クリニカルパスの術後期間が7日間で設定しているために、全国平均よりも在院日数が長めになっています。
気胸に関しても、若年気胸は少なく高齢者の続発性気胸の割合が高いため、入院期間が全国平均よりも長期化しています。

腎臓内科で最も多い入院は1位、2位ともに慢性腎臓病の方が腎機能悪化などによる理由で入院する場合です。3位は慢性腎臓病の方が透析導入目的で入院する場合です。

当院腎臓内科からの依頼で内シャント造設術を行ったため、症例数が最も多くなっています。腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術を施行した症例が2番目に多く、ついで腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術・冠動脈バイパス術・大動脈瘤に対する検査入院が上位を占めています。

総合病院に紹介となる患者様は、合併症を有し治療選択肢に難渋することが多いです。また、近年リウマチ性疾患での入院を必要とする患者層は、それに加え後期高齢者率も高いことから、合併症以外にADL等の観点からも入院機関は延長する傾向にあります。当科の外来・入院患者層はこの傾向が色濃く出ており、平均年齢が高く在院日数が長い理由と考えられます。

大腸ポリープの治療（内視鏡的大腸ポリープ切除術、粘膜切除術）が最も多くなっています。確実な前処理のため、治療前日に入院してもらっています。次いで胆管結石、胆管炎に対して、内視鏡的胆道ステント留置術を行っています。炎症が落ち着き、肝機能安定の経過のため入院期間はおよそ2週間となっています。最近、早期に発見される大腸がん症例が増加し、内視鏡的に切除できる症例が増えています。胃潰瘍、食道静脈瘤、マロリーワイス症候群や、大腸憩室出血など上下部消化管出血例に対して内視鏡的止血術を行っています。高齢者や合併症を有する方がおり、入院期間がやや長くなっています。

手術患者数は鼠径ヘルニア修復術、胆嚢摘出術、結腸癌手術、胃癌手術、直腸癌手術、といった外科の主要な手術が上位になっています。いずれも腹腔鏡下手術がメインとなっています。

昨年度とほぼ同等の手術別患者数であり、主要手術別患者数の順位動向にも大きな変化はありません。不整脈に対する経皮的カテーテル焼灼術は年間124例施行しており、なかでも心房細動に対するものが94例を占めています。虚血性心疾患のカテーテル治療を年間約131症例行っており、狭心症等に対する冠動脈ステント留置術やアテクレトミーカテーテルによる治療が含まれています。なお、急性冠症候群などに対する緊急冠動脈形成術は41件でした。下肢動脈閉塞に対する血管拡張術は48症例となっており、重症虚血肢症例への治療件数が増える傾向です。また、ペースメーカー・植え込み型除細動器の移植術は電池交換も含め年間97件行われ、重症不整脈や心不全に対するデバイス治療も増えています。

婦人科の手術に関しては、患者さんの身体への負担を少なくすること（低侵襲手術）を目標としており、①腹腔鏡手術、②自己血輸血を2大柱として良性・悪性疾患に対応しています。腹腔鏡手術は臍に1か所、右下腹部に3～5mmの傷、計2か所の小さな傷lだけで行う、いわゆる2孔式手術をほぼすべての腹腔鏡手術に適応しており、子宮筋腫や子宮腺筋症に対する腹腔鏡下子宮全摘術や腹腔鏡下筋腫核出術や、良性卵巣腫瘍に対する腹腔鏡手術が多くなっています。
また今年度の傾向として、子宮体癌の増加に伴い診断目的の子宮内膜掻爬術の増加や、若年者の子宮頸部上皮内腫瘍の増加に伴い、子宮頸部切除術が増加しています。

札幌西地区の基幹病院でもあり、心疾患や腎疾患、糖尿病などの基礎疾患のある高齢者が転倒し股関節周囲の骨折を受傷され治療を受ける方や、脊柱管狭窄による歩行障害や脊椎変形・脊椎外傷で脊椎手術を受けられる患者様が多くいらっしゃいます。下肢の膝や股関節の人工関節置換術や上肢・下肢の骨折などの治療を受けられる方も多くいらっしゃいます。

膀胱悪性腫瘍手術は経尿道的に内視鏡で腫瘍を切除して病理診断を行います。悪性度や深達度によって治療が異なり、診断と治療を兼ねた手術をなります。再発が多いため手術件数は多くなります。
当院は3次救急を担っているため、尿路結石による結石性腎盂腎炎、敗血症性ショック患者さんが多数搬送されてきます。治療のためにまず経尿道的に尿管ステントを留置　または　経皮的に腎瘻造設術を実施する必要があり、その後状態が落ち着いたら一度退院し、再入院後に経尿道的結石除去術を行います。
腎癌、腎盂・尿管癌に対しては、腹腔鏡下での腎・尿管悪性腫瘍手術の実施が一般的な根治術であり、当院でも通常診療で行っています。

Covid-19が5類となり、口蓋扁桃手術や副鼻腔手術など、手術件数は増加しました。診療科別主要手術別患者数では口蓋扁桃摘出術、リンパ節摘出術、鼓膜チューブ挿入術、内視鏡下副鼻腔手術、扁桃周囲膿瘍切開術が当科での上位5位になりました。その他頭頸部癌の手術など幅広く対応しています。

令和5年度、最も多かった手術は頭蓋内腫瘍摘出術でした。術中にナビゲーションシステムや種々のモニタリングを用いて可能な限り脳機能温存を図ることはもちろんのこと、転移性脳腫瘍の患者さんや高齢者などでは全身の合併症をもつ症例も少なくなく、総合病院のメリットを生かして他診療科とチームを組んで細心の注意を払いながらの術後管理を行うように努めています。2番目に多かった手術は慢性硬膜下血種に対する穿頭術でした。慢性硬膜下血腫は高齢者に多く、一般的には軽微な頭部外傷後数週間から数ヶ月間が経過してから頭蓋骨の内側にある脳を覆っている硬膜という膜と脳の隙間に徐々に血種が貯留して、脳が圧迫されることにより言語障害や運動麻痺、認知機能低下などが出現して病院を受診することで診断に至ることが多い疾患です。局所麻酔にて実施可能な穿頭手術によって血種を除去することで根治が期待されますが、稀に再発を繰り返す症例もいます。3番目に多かったのは高血圧性脳内出血などに対する頭蓋内血種除去術でした。これは血種による脳の圧迫症状の解除や救命を目的としたもので、術後は早期にリハビリテーションを開始します。4番目、5番目に多かった脳血管内手術は、脳の血管に発生した病気をカテーテルという細い管を用いて脳の血管の内側から治療を行う方法です。開頭せず、脳や血管・神経に触れることなく治療が可能など低侵襲であることが利点です。対象疾患は頸動脈狭窄（脳梗塞の主要な原因のひとつで、ステントとよばれる金属製のトンネルを用いて治療します）や脳動脈瘤（くも膜下出血をきたして発症するもの、破裂する前に偶然発見される未破裂動脈瘤があり、ともに対象となります）、脳主幹動脈閉塞（脳梗塞）、硬膜動静脈瘻などの血管奇形（脳卒中やてんかん発作の原因となります）などがあります。特に脳梗塞は、脳の太い血管が詰まることにより神経細胞が障害を受けて様々な症状を呈する疾患で、発症からの時間経過が短ければ血栓溶解療法（tPA静注療法）や機械的血栓回収術（カテーテルを使った治療）を行うことで閉塞血管を再開通して症状が改善する場合が多いため、適切な治療を遅滞なく24時間体制で提供しています。

当院では、重症筋無力症に精通した脳神経内科医が多数在籍しており、胸腔鏡下拡大胸腺摘出術の数が他院と比較して多い傾向があります。重症筋無力症の術後追加治療が必要となる症例も散見され、このために平均術後日数が長期になっています。

当院腎臓内科からの依頼で内シャント造設術を行ったため、症例数が最も多くなっています。腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術を施行した症例が2番目に多く、ついで冠動脈バイパス術（人工心肺を使用しないもの)・末梢動脈疾患に対する動脈形成術・腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術が上位を占めています。