外科・消化器外科

胃がん

直腸がん

外科・消化器外科では令和6年10月より胃、直腸領域のダビンチ手術を導入します。

～ ダ・ヴィンチだから実現できること ～

　消化器外科領域では、2018年に食道、胃、直腸領域でロボット支援下手術が保険収載され、現在では結腸や膵臓切除、肝臓切除まで適応が広がっております。ロボット支援下手術は腹腔鏡手術に比べ、手振れがなく、複雑で細やかな手術手技が可能となるほか、3次元による正確な画像情報を取得できるため、より安全で患者様への負担の少ない手術が可能となります。さらに手術中、術者は術野から離れて座り、良好な姿勢・視野で手術を行うことができるため、肉体的・精神的負担が軽減する術者にとっても優しい手術となっています。当科では3名の消化器外科専門医かつ内視鏡外科技術認定医が在籍しており、施設基準を満たし保険診療の適応となる胃、直腸領域において、患者様にとっての最善の手術を提供するため、学会の指針を遵守しながら、令和6年10月よりダビンチ手術を導入します。

当科導入術式

【ロボット支援下胃切除】
　ロボット支援下胃切除は、従来の腹腔鏡下胃切除と比較し、手術時間が長くなるものの、出血量は少なく、入院期間が短縮し、そして何よりも本邦においては術後合併症の減少が報告されております。その有用性から本邦では年々ロボット支援下胃切除が増加しており、2021年のアンケート調査では全ての鏡視下胃切除のうち、23%がロボット支援下に行われております。当科では胃癌手術のエキスパートを中心に診療に当たっており、安心して手術を受けて頂けます。

• 適応術式：胃癌に対する幽門側胃切除、噴門側胃切除、胃全摘

【ロボット支援下直腸切除】
　ロボット支援下に腹腔鏡下直腸切除を行うもので、腹腔鏡下手術よりもさらに精細で精密な手術が可能となります。ロボット支援下直腸切除は従来の腹腔鏡下直腸切除と比較して、手術時間が長くなるものの、出血が少なく、開腹移行率が低く、術後合併症が少なく、入院期間が短縮する有用な術式です。それゆえに2024年の大腸癌診療ガイドラインでは『ロボット支援手術は直腸癌手術の選択肢の一つとして行うことを強く推奨する』とされております。2021年の本邦のアンケート調査では鏡視下直腸切除のうち、30%がロボット支援下に行われており、今後さらなる増加が予測されます。

• 適応術式：直腸癌に対する直腸高位前方切除、低位前方切除、腹会陰式直腸切断術

今後の展望

　ロボット支援下直腸切除に続き、大腸癌診療ガイドラインでも選択肢の一つとして推奨されている、結腸癌に対しても順次導入していきます。 また現段階では保険収載されていませんが、欧米では急速に普及しつつあり、今後保険収載が期待される鼠径ヘルニアに対するロボット支援下手術も保険外での自費診療にて導入する予定です。さらに、当科では腹壁瘢痕ヘルニアに対する鏡視下手術を積極的に行っておりますが、その中でもロボット支援下手術が最善と考えられる症例が数多く存在します。腹壁瘢痕ヘルニアに対するロボット支援下手術は現状では自費診療になりますが、患者様・術者にとって従来の鏡視下手術よりも理想の手術を提供できるものと考えております。 腹部ヘルニアの患者様でロボット支援下手術に興味がありましたら、一度 おなかのヘルニア専門外来 までご相談ください。