クオリティ
マネジメント室

クオリティマネージメント室について

　当院では2022年度、医療の質改善を行うことを目的に、多職種のメンバーからなる医療クオリティマネジメント室が設置されました。

　医療クオリティマネジメントでは次のような活動が行われています。まず、医療および経営の質の視点から様々な事項に関して調査を行い、エビデンスをもとに問題点を明らかにし、その原因分析を行う。次に、抽出された問題点は関係する各部門と協力し改善策を立案する。そして改善策の実施後は定期的な評価を行い各部門と連携して継続的に改善を図る、となります。これらの活動を行っていくには医療の質を全国的なデータと相対的に評価する必要があり、臨床指標(クリニカル・クオリティ・インディケータ)というものが一般的に利用されています。

　これまでに以下の臨床指標に関して改善活動を行ってきましたが、順次情報を収集して、さらに組織横断的な改善活動につなげていく予定です。

2022年度　患者満足度調査の結果について

　当院では患者満足度調査を年に1度実施しております。

　この調査を行い、皆さまから多くのご意見をいただき、医療サービスの改善及び質の向上のために努力することで、より一層の期待に応えられる病院づくりを目指したいと考えています。

■患者満足度

※NHO病院：独立行政法人 国立病院機構が運営する全国141医療施設のことを指します

　当院に対する患者満足度調査では入院患者アンケートで68%、外来患者アンケートで52%の方が満足と答えていただけました。いずれも国立病院機構病院全体の平均値より高い数値でありました。

■当院を親しい方に進めようと思いますか？

※NHO病院：独立行政法人 国立病院機構が運営する全国141医療施設のことを指します

　一方、当院を親しい方に進めようと思いますか？というアンケートでは入院患者アンケートで57.9%、外来患者アンケートで51.5%の方がすすめたいと答えていただけました。入院患者アンケートでは国立病院機構病院全体の平均値より低い数値でありましたので詳細を分析し、改善を行ってまいりたいと思います。

ご協力いただきました患者さんとご家族の皆さまに、心より感謝申し上げます。

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■調査方法
調査期間：2022年　7月～8月
調査方法：アンケート調査（無記名）

2022年度　当院の主な臨床指標ついて

　臨床指標とは医療の質を定量的に評価するための指標のことで、様々な指標について全国的な集計がとられています。それらの指標を参考にすることで自院の課題や改善点を見つけ出し、さらに医療の質の向上を図ることができます。また、患者さんにとって分かりやすい自院の医療情報を提供することが可能です。

　当院では測定している指標のうち主なものをホームページに公表し、最適の医療を提供できるよう努めていきたいと考えております。

臨床指標	当院数値	全国中央値
紹介率	71.3%（93.8%）※１	68.5%（日本病院会2021）
逆紹介率	81.4%（105.3%）※１	78.0%（日本病院会2021）
30日以内の予定外再入院率	3.2%	2.1%（日本病院会2021）
退院後7日以内の予定外・緊急再入院割合	0.8%	1.1%（日本病院会2021）
1カ月間・100床あたりのインシデント・アクシデント発生率	35.1	37.0（日本病院会2021）
全報告中医師による報告の占める割合	1.8%	2.8%（日本病院会2021）
職員におけるインフルエンザワクチン予防接種率	89.9%	94.1%（日本病院会2021）
糖尿病・慢性腎臓病患者への栄養管理実施率	76.8%	66.7%（日本病院会2021）
シスプラチンを含むがん薬物療法後の急性期予防的制吐剤投与率	91.1%	88.8%（日本病院会2021）
抗MRSA薬投与に対する薬物血中濃度測定割合	100%	94.4%（日本病院会2021）
入院患者の転倒・転落発生率	2‰	2.7‰（医療の質可視化プロジェクト2022後期）
入院患者の転倒・転落による損傷発生率(3b以上)	0％ ※２	0.1%（医療の質可視化プロジェクト2022後期）
リスクレベル中以上の手術患者の肺血栓予防実施率	96.3%	92.5%（医療の質可視化プロジェクト2022後期）
血液培養２セット実施率	84.7%	85.6%（医療の質可視化プロジェクト2022後期）
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率	77.5%	77.3%（医療の質可視化プロジェクト2022後期）
手術開始前１時以内の予防的抗菌薬投与率	73% ※３	88.5%（医療の質可視化プロジェクト2022後期）
D2（真皮）以上の褥瘡発生率	0.1%	0.1%（医療の質可視化プロジェクト2022後期）
65歳以上の入院早期栄養アセスメント実施割合	100%	95%（医療の質可視化プロジェクト2022後期）

※１()内は職員のCovid-19PCR検査を除く値です
※２当該期間の間、手術治療を行っていない骨折は3b以上に含めていません
※３局所麻酔の手術割合により数値に影響を受けます