骨盤臓器脱
子宮脱と骨盤臓器脱は違うのですか？
骨盤内の多くの臓器は腟に向かって下がることがあり、その総称が「骨盤臓器脱」です。
それぞれの臓器によって呼び方があります。
子宮が下がり出てくるものを子宮脱といいます。膀胱では膀胱脱（あるいは瘤）と言います。直腸では直腸瘤と呼ばれます。１ヶ所のみが下がることは稀で同時に起こっていることが多いです。
子宮全摘出後の方でも膣脱（小腸瘤）が起こります。
子宮脱は子宮摘出で治りますか？
子宮だけが下がってくる事は少ないです、多くは膀胱瘤などほかの場所も同時に腫大してきます。
子宮摘出の効果はありますが、効果不足あるいは術後の満足度が低いことがあります。
手術方法の決定時には良く相談をしましょう。
膀胱が腫れて出てくるとは何？
膀胱は子宮と恥骨の間の場所にあり、尿道へ続きます。
腫れて出てくると「膀胱脱（瘤）」といい、その頻度は高いと考えられています。
尿を貯めたり・出したりする臓器なので、排尿の不調を伴うことが多いです。
婦人科、泌尿器科、あるいは女性骨盤底（ウロギネ）科で治療相談しましょう。
尿が出ずらい、近い等は膀胱脱のためでしょうか？
排尿に関する症状が強い時は、婦人科と泌尿器科の両科で診察と検査を受ける事をお勧めします。
排尿には形態異常（臓器脱）だけではなく、機能異常（神経等の働き）が関係しています。
婦人科手術は形の修正（＋補強）が主たる目的です。
機能異常は加齢なども関係、完治しずらい事も多いようです。
原因は何ですか、予防法はあるのですか？
骨盤底には臓器を支えている筋肉、筋膜、靭帯などがあります。女性は出産時の負担もあり、年令とともにそれらの支えが弱くなってきて「骨盤臓器脱」が起こります。
慢性的な便秘、重いモノを持つ仕事など、腹圧がかかる状態が長く続き、臓器は腟から出てくるようになります。予防としては「骨盤底筋体操」があります。
手術以外の治療法はありますか？
「膣内ペッサリー」があり、健康保険で認められた治療です。
リング型と呼ばれる丸い樹脂製の輪（リング）で下がる臓器 （子宮など）を支えます。
使い方と病状しだいでは、自己着脱も可能で外出時のみ使用する方もいらっしゃいます。
手術はどのように行うのですか、日数、費用は？
手術には以前より多くの方法があります。
大別して １）腹腔鏡手術 ２）膣式手術に分かれます。
それぞれ ①メッシュ使用 ②メッシュ非使用（NTR、従来法）とがあります。
１）、２）とも手術前も含めて入院期間は1週間～10日です。
費用は３割負担で約３０万円です。
メッシュを使う手術が増えていると聞きました？
TVM手術（経腟メッシュ手術）は膀胱瘤に対して効果が高い事が認められました。しかし反面、欧米ではメッシュびらん、疼痛などの副事象より減少しました。
ただし日本では経腟メッシュのエキスパート医師により続けられています。
一方で腹腔鏡下仙骨腟固定術（メッシュ使用）が欧米で開始され日本でも増加しています。再発が少ない手術といわれ、当科でも正式導入しました。